Traitement de parodontite

La parodontite est une affection bucco-dentaire fréquente, mais souvent sous-estimée. Elle touche les tissus qui entourent et soutiennent les dents, avec des conséquences parfois irréversibles si elle n’est pas traitée rapidement. Le traitement de parodontite vise à enrayer l’évolution de la maladie, à rétablir un équilibre dans la flore bactérienne buccale et à éviter la perte dentaire.

Qu’est-ce que la parodontite ?

Lorsque la plaque bactérienne s’accumule sous la gencive, elle provoque une réaction inflammatoire. Le système immunitaire tente de lutter contre cette agression microbienne, ce qui peut malheureusement conduire à une destruction des tissus environnants. La parodontite est donc une maladie inflammatoire à médiation immunitaire, entretenue par une dysbiose (déséquilibre bactérien) locale.

Facteurs favorisants

Plusieurs éléments peuvent favoriser son apparition :

• Une hygiène bucco-dentaire déficiente
• Le tabagisme (fortement corrélé à la forme agressive)
• Une prédisposition génétique
• Des maladies chroniques (diabète, maladies cardiovasculaires)
• Des déséquilibres hormonaux (grossesse, ménopause)
• Un stress chronique ou des troubles du système immunitaire

Comment reconnaître une parodontite ?

Signes visibles et symptômes ressentis

Les signes d’alerte sont souvent discrets au début, d’où l’intérêt d’un suivi régulier :

• Gencives rouges, gonflées, douloureuses ou saignant facilement
• Mauvaise haleine persistante (halitose)
• Sensibilité dentaire accrue au froid ou au brossage
• Apparition d’espaces entre les dents
• Mobilité dentaire anormale
• Rétraction gingivale laissant apparaître les racines

Ces symptômes ne sont pas toujours douloureux, ce qui peut retarder la consultation.

Le diagnostic clinique

Le chirurgien-dentiste ou le parodontologue réalise un bilan complet pour évaluer l’atteinte :

• Sondage parodontal : mesure de la profondeur des poches entre la dent et la gencive.
• Radiographies dentaires : visualisation de la perte osseuse.
• Évaluation du saignement au sondage.
• Photographies intra-orales pour le suivi.

Traitement de parodontite : objectifs et déroulement

Le traitement repose sur une approche globale et progressive, adaptée à la sévérité de la maladie. Il vise à :

• Réduire l’inflammation
• Éliminer les bactéries pathogènes
• Stopper la destruction tissulaire
• Favoriser la cicatrisation des gencives
• Préserver les dents naturelles

Étape 1 : le bilan initial et la motivation à l’hygiène

Avant toute intervention, un bilan est indispensable pour établir une cartographie précise des lésions. En parallèle, le praticien forme le patient à une hygiène bucco-dentaire rigoureuse : brossage minutieux, utilisation de brossettes interdentaires, fil dentaire ou hydropulseur. Cette implication est déterminante pour la réussite du traitement.

Étape 2 : le traitement non chirurgical (phase étiologique)

Cette phase vise à éliminer les facteurs irritants par des soins mécaniques. Cette étape peut nécessiter plusieurs séances :

• Détartrage supra-gingival : élimination du tartre au-dessus de la gencive.
• Surfaçage radiculaire : nettoyage en profondeur des racines, sous anesthésie locale si nécessaire.
• Polissage dentaire : pour lisser les surfaces dentaires et éviter la recolonisation bactérienne.

Dans certains cas, un traitement antibiotique local ou systémique est prescrit (notamment en présence d’abcès ou de poches très profondes).

Étape 3 : la réévaluation clinique

Quelques semaines après le traitement initial (généralement entre 6 et 8 semaines), le praticien vérifie la réduction des poches parodontales, l’arrêt des saignements et l’amélioration générale de l’état gingival. Si des poches profondes persistent (>5 mm), une intervention chirurgicale est envisagée.

Quelles sont les techniques chirurgicales disponibles ?

Lorsque le traitement mécanique ne permet pas de contrôler complètement l’infection, différentes options sont proposées.

1. Chirurgie à lambeau (curetage chirurgical)

Cette technique consiste à inciser la gencive pour accéder directement aux racines et à l’os sous-jacent. Elle permet un nettoyage approfondi et le retrait des tissus infectés.

• Indications : poches parodontales persistantes, accès difficile aux zones postérieures
• Avantages : réduction significative de la profondeur des poches, meilleure visibilité

2. Chirurgie osseuse correctrice

Lorsque l’os a été irrégulièrement résorbé, un remodelage est effectué pour lisser les crêtes osseuses et favoriser l’adaptation des gencives.

• Objectif : éliminer les zones de rétention bactérienne
• Bénéfice esthétique : amélioration du contour gingival

3. Régénération tissulaire guidée (RTG)

Cette méthode utilise des membranes ou des substituts osseux pour stimuler la repousse des tissus perdus. Elle est indiquée dans certains cas très localisés, notamment en présence de pertes osseuses verticales.

• Matériaux utilisés : membranes résorbables, biomatériaux ostéo-conducteurs, PRF (fibrine riche en plaquettes)
• Résultats : récupération partielle de l’os et du ligament parodontal

4. Greffes gingivales

Lorsque les gencives se sont fortement rétractées, une greffe permet de renforcer les tissus et de couvrir les racines exposées. Il en existe plusieurs types :

• Greffe libre épithélio-conjonctive
• Greffe conjonctive enfouie
• Allogreffes selon les indications

Le rôle du suivi parodontal dans le succès du traitement

Phase de maintenance

La parodontite est une maladie chronique. Une fois traitée, elle peut récidiver en l’absence de suivi. D’où l’importance de la maintenance parodontale, qui repose sur :

• Des rendez-vous de contrôle réguliers (tous les 3 à 6 mois)
• Des séances de nettoyage professionnel ciblé
• Le renforcement constant des techniques d’hygiène à domicile

Auto-entretien quotidien

Le patient joue un rôle clé dans la prévention de la récidive. Cela implique :

• Un brossage doux mais efficace 2 à 3 fois par jour
• L’usage quotidien des brossettes interdentaires
• L’adoption de bains de bouche sur avis professionnel
• Une alimentation équilibrée et pauvre en sucres

Zoom sur les cas particuliers

Parodontite agressive

Elle touche parfois des sujets jeunes, souvent avec des antécédents familiaux. Elle évolue rapidement et nécessite une prise en charge rapide et renforcée, souvent avec antibiothérapie systémique.

Parodontite et grossesse

Les variations hormonales rendent les gencives plus vulnérables. Une gingivite peut dégénérer en parodontite si l’hygiène est négligée. Un suivi est recommandé dès le début de la grossesse.

Parodontite et maladies générales

Les patients diabétiques ou immunodéprimés présentent un risque accru. La parodontite peut également avoir un impact sur certaines pathologies cardiovasculaires. Une prise en charge conjointe avec le médecin traitant est parfois souhaitable.

Conséquences d’un traitement tardif ou inexistant

Une parodontite non traitée peut entraîner :

• Une perte osseuse progressive et irréversible
• Une mobilité puis une perte des dents
• Des douleurs lors de la mastication
• Une atteinte esthétique importante (espaces interdentaires, dents allongées)
• Un impact sur la santé générale (inflammation systémique chronique)

Foire aux questions (FAQ)

Le traitement est-il douloureux ?

Les soins sont réalisés sous anesthésie locale. Une légère sensibilité post-opératoire est possible, mais elle est temporaire. Des antalgiques peuvent être prescrits si besoin.

Peut-on retrouver une gencive « normale » après traitement ?

Les tissus détruits ne se régénèrent pas spontanément, mais la cicatrisation peut stabiliser les gencives et restaurer une esthétique satisfaisante, notamment après une greffe.

Combien de temps dure le traitement complet ?

La durée varie selon la sévérité :

• Phase initiale : 1 à 2 mois
• Chirurgies : ponctuelles sur quelques séances
• Maintenance : à vie, avec suivi tous les 3 à 6 mois

Existe-t-il un âge pour traiter une parodontite ?

La maladie peut survenir à tout âge adulte. Plus le traitement est précoce, meilleurs sont les résultats. Il n’y a pas de limite d’âge pour soigner les gencives.

Bonnes pratiques pour prévenir la parodontite

Habitudes à adopter

• Visite annuelle chez le dentiste, même sans symptômes
• Nettoyage rigoureux après chaque repas
• Réduction du tabac et du stress
• Surveillance particulière en cas d’antécédents familiaux

Importance du dépistage

Un dépistage régulier permet d’intervenir dès les premiers signes, avant que l’os ne soit touché. Il est d’autant plus important pour les patients à risque.

Mettre un terme à cette pathologie inflammatoire requiert une approche méthodique, combinant soins professionnels et discipline quotidienne. Grâce aux techniques actuelles, il est possible de stopper efficacement l’évolution de la maladie et de préserver les dents naturelles. À Bourgoin-Jallieu, le Cabinet dentaire Y² accompagne les patients dans cette démarche avec une attention particulière au suivi et à la stabilisation à long terme. Une prise en charge personnalisée y est assurée pour restaurer la santé des gencives et maintenir un bon équilibre bucco-dentaire dans la durée.

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